Chế độ ốm đau của BHXH được xem như là một chính sách an sinh cần thiết giúp đảm bảo thu nhập và hỗ trợ điều trị cho người lao động (NLĐ) trong quá trình làm việc. Vậy quy định về điều kiện và mức bongdalu fun là như thế nào? Mời bạn đọc hãy cùngGiayphepkinhdoanhtìm hiểu trong bài viết dưới đây.
Nội dung chính
1. Chế độ nghỉ ốm bongdalu fun BHXH 2023
Chế độ ốm đaulà một trong những chế độ mà người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc được bongdalu fun khi bản thân hoặc con cái của họ bị ốm đau bệnh tật.
Đây là khoảng tiền trợ cấp cho người lao động trang trải các chi phí khám chữa bệnh nhằm đảm bảo người lao động vẫn có thể duy trì được cuộc sống và sớm quay lại với công việc.
2.Điều kiện bongdalu fun chế độ ốm đau
Chi tiết vềđiều kiện bongdalu fun chế độ ốm đaubongdalu fun của người lao động được quy định tại Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH như sau:
- NLĐ bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
- NLĐ phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.
Tuy nhiên không phải người lao động nào gặp rủi ro về sức khỏe cũng được bongdalu funchế độ ốm đaumà chỉ những đối tượng sau đây khi đáp ứng được điều kiện mới được bongdalu fun:
Trường hợp người lao động là công dân Việt Nam:
- Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động;
- Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng;
- Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức và viên chức;
- Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;
- Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có bongdalu fun tiền lương;
Trường hợp người lao động là người nước ngoài:
Hợp đồng đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài với doanh nghiệp trúng thầu, nhận thầu hoặc tổ chức, cá nhân đầu tư ra nước ngoài có đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài
3. Thời gian và mức bongdalu fun chế độ ốm đau
a)Đối với bản thân bị ốm đau
Người lao động khi ốm đau thì được bongdalu fun:
- Tối đa 30 ngày/năm, nếu đã đóng bongdalu fun dưới 15 năm.
- Tối đa 40 ngày/năm, nếu đã đóng bongdalu fun từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.
- Tối đa 60 ngày/năm, nếu đã đóng bongdalu fun từ đủ 30 năm trở lên.
- Với ngành nghề nặng nhọc, độc hại: được thêm 10 ngày/năm so với điều kiện bình thường.
Mức bongdalu fun chế độ ốm đau: = {(1)/24} x 75% x (4)
Trong đó:
- (1) Tiền lương tháng đóng bongdalu fun của tháng liền kề trước khi nghỉ việc
- (4) Số ngày nghỉ việc được bongdalu fun
b) Đối với trường hợp ốm dài ngày
NLĐ khi ốm đau thì được bongdalu fun:
- 180 ngày bao gồm nghỉ lễ, tết, nghỉ hàng tuần (75%).
- Nếu quá 180 ngày thì chỉ tối đa bằng thời gian đóng bongdalu fun.
Mức bongdalu fun chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày = (1) x (2) x (3)
Trong đó:
- (1) Tiền lương đóng bongdalu fun của tháng liền kề trước khi nghỉ việc
- (2) Tỷ lệ bongdalu fun (%)
- (3) Số tháng nghỉ việc bongdalu fun
Lưu ý:180 ngày đầu được tính theo tỷ lệ 75% của (1)/ 1 ngày nghỉ bongdalu fun chế độ
Ốm dài ngày 180 ngày. Những ngày sau tính theo công thức:
- 65% (1) nếu đóng bongdalu fun 30 năm.
- 55% (1) nếu đóng bongdalu fun 15 năm < t < 30 năm.
- 50% (1) nếu đóng bongdalu fun < 15 năm.
c)Con người lao động bị ốm
Người lao động khi con ốm đau thì được bongdalu fun:
- 20 ngày làm việc/ năm nếu con < 3 tuổi.
- 15 ngày làm việc/ năm nếu con 3 tuổi < x < 7 tuổi.
Mức bongdalu fun = {(1)/ 24} x 75% x (4)
Trong đó:
- (1) Tiền lương tháng đóng bongdalu fun của tháng liền kề trước khi nghỉ việc
- (4) Số ngày nghỉ việc được bongdalu fun
4. Hồ sơ bongdalu fun chế độ ốm đau
Tùy thuộc vào hình thức điều trị mà người lao động lựa chọn màhồ sơ bongdalu fun chế độ ốm đaucó thể khác nhau:
Đối với NLĐ điều trị nội trú:
- Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện
- Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện
Đối với NLĐ điều trị ngoại trú:
- Giấy chứng nhận nghỉ việc bongdalu fun bảo hiểm xã hội
- Trường hợp người bệnh cần nghỉ để điều trị ngoại trú sau khi ra viện thì cơ quan bảo hiểm xã hội căn cứ số ngày nghỉ ghi tại phần ghi chú của giấy ra viện để làm căn cứ thanh toán chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định.
Giấy khám, chữa bệnh dịch bằng tiếng Việt nếu khám, chữa bệnh ở nước ngoài trong trường hợp khám chữa bệnh ở nước ngoài.
5. Thủ tục bongdalu fun chế độ ốm đau 2023
Người lao động thuộc đối tượng được bongdalu funchế độ ốm đau bongdalu funsau khi đáp ứng đủ điều kiện có thể tiến hành thủ tục dưới đây để bongdalu fun chế độ BHXH theo quy định:
Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ
Người có yêu cầu bongdalu funchế độ ốm đau bongdalu funchuẩn bị hồ sơ theo quy định nộp cho doanh nghiệp
Bước 2: Doanh nghiệp tiếp nhận hồ sơ
Sau khi tiếp nhận hồ sơ từ Người lao động, doanh nghiệp nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi đang đóng bảo hiểm.
Bước 3: Cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ tiếp nhận và giải quyết hồ sơ
- Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủhồ sơ bongdalu fun chế độ ốm đautheo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động;
- Trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Bước 4: Nhận tiền bảo hiểm bongdalu fun chế độ ốm đau
Thời gian nhận tiền bảo hiểm ốm đaunhư sau:
- Trường hợp đơn vị SDLĐ đề nghị: Tối đa 06 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
- Trường hợp người lao động, thân nhân người lao động nộp hồ sơ trực tiếp cho cơ quan bongdalu fun: Tối đa 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
6. Những quy định về bongdalu fun chế độ ốm đau 2023 cần lưu ý.
1. Cơquan có thẩm quyền giải quyết bongdalu fun chế độ ốm đau?
Thẩm quyền giải quyết bongdalu fun chế độ ốm đau là Cơ quan BHXH Tỉnh, Quận/huyện
2. Thời gian nộp giấy nghỉ ốm bongdalu fun BHXH
- Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ bongdalu fun chế độ ốm đau cho người sử dụng lao động.
- Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ bongdalu fun chế độ ốm đau từ người lao động, đơn vị sử dụng lao động phải lập danh sách nộp cho cơ quan BHXH nơi đơn vị SDLĐ đóng BHXH
3. Thời gian giải quyết chế độ ốm đau
Thời gian giải quyết chế độ ốm đau tối đa 6 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan bongdalu fun nhận đủ hồ sơ theo quy định.
4. Tiền nghỉ ốm bongdalu fun BHXH nhận bằng hình thức nào?
Người lao động nhận tiền nghỉ ốm bongdalu fun BHXH bằng một trong các hình thức sau:
- Thông qua tài khoản cá nhân;
- Trực tiếp nhận tại cơ quan bongdalu fun trong trường hợp chưa nhận tại đơn vị mà đơn vị đã chuyển lại kinh phí cho cơ quan bongdalu fun;
- Thông qua đơn vị sử dụng lao động;
- Uỷ quyền cho người khác nhận thay tiền nghỉ ốm bongdalu fun BHXH
5. Nghỉ ốm vào ngày lễ có được bongdalu fun BHXH không?
- Theo quy định tại Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, thời gian nghỉ ốm bongdalu fun chế độ ốm đau của người lao động được tính theo ngày làm việc, không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
- Do đó, nếu người lao động bị ốm đau đúng vào các ngày nghỉ lễ, Tết theo quy định thì sẽ không được tính bongdalu fun chế độ ốm đau.
6. Nghỉ không lương có được bongdalu fun chế độ ốm đau?
Nếu trong thời gian nghỉ không lương (không đủ thời gian làm việc để đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó) thì sẽ không được bongdalu fun chế độ ốm đau trong thời gian này.
Như vậy, bài viết trên đã thông tin chi tiết đến NLĐ về điều kiện và thủ tục bongdalu fun chế độ ốm đau.Giayphepkinhdoanhmong rằng bài viết này sẽ mang đến những thông tin hữu ích cho NLĐ.
Nếu không có thời gian tự thực hiện, hãy liên hệ với chúng em qua thông tin bên dưới hoặc tham khảo bài viết này:Dịch vụ đăng ký bongdalu.comcom chế độ ốm đau 2023 -
– Luật sư tư vấn các thắc mắc liên quan đến chế độ ốm đau bongdalu fun.
– Chuyên viên sẽ hỗ trợ chuẩn bị hồ sơ, nộp và bàn giao kết quả tận nơi (nếu có).
– Thời gian hoàn tất hồ sơ và nộp: 4-8h làm việc. (kể từ khi nhận được đủ thông tin).
– Vui lòng liên hệ Tổng đài:02838361963Hoặc hotline:0902841886.
